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诊断肝脏纤维化 我院引进新技术
       天津市传染病医院临床调查显示:近年来,由于全民健康意识增强,普通体检慢性肝病发病率有所上升,其中酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等非病毒性肝病的患者增长高于病毒性肝炎患者增长,并呈低龄化趋势。慢性肝病的发展如果不加以控制,甚至会出现肝硬化、肝癌。而肝脏纤维化检查,在发展为肝硬化前则显得至关重要。
    日前,天津市传染病医院在全市率先成功引进了国际最先进水平的专业肝纤维化瞬时弹性无创检测仪(Fibroscan)用于检测肝纤维化程度,该仪器的引进填补了本市在该领域的空白,提升了天津市在肝纤维化诊断方面的水平。
    外地确诊“肝硬化”原是血管问题。60岁的徐大爷从四川来津探亲,在当地一所著名医院被诊断为“肝硬化”的他本来是抱着“临终告别”的心态来津,没想到在天津市传染病医院接受了Fibroscan的检查后,发现了疑问,肝脏的硬度指数仅为8.5,远远低于肝硬化参考值17,说明肝脏没有因为纤维化而变硬到肝硬化的程度,而外地医院主要根据B超和CT门脉高压的表现,如脾大门脉增宽等诊断的“肝硬化”,由于FIB检测B超、CT发现不了的问题,又进一步检查最终发现造成门脉高压的原因为血管畸形导致,而非肝炎肝硬化导致,原因明确才可针对病因治疗。
    “肝穿活检”患者痛苦且有创伤。据市传染病医院院长陆伟介绍,过去对于肝病的检查,往往只能看到“两头”,一头是慢性肝病,一头则是终末期肝硬化,甚至肝癌,中间阶段无法判断程度,但20%-30%会发展至肝硬化。目前,我国对肝纤维化的筛查诊断最好的方法是“肝穿活检”,用活检针经皮穿刺于肝脏,取标本做病理检查。该方法有创伤,而且需几千元费用,更有一些患者把“肝穿活检”视为手术,由于恐惧而拒绝此检查,延误了病情。另外传统的“肝穿活检”只是反映了肝脏一个“点”的病变情况,而不能全面地反映肝脏的整体病变,准确性并不高。另外,其他的一些化验方式如检查透明质酸、纤维板层素等的准确度较差,在国外已被淘汰。
    判断纤维化预防肝硬化。因此,判断肝纤维化的程度才能更好地干预、治疗、阻止肝纤维化的进展。纤维化是人体自身免疫系统自动识别的一种修复功能,对于急性、一过性的创伤侵入可以及时修复,但对于慢性长期、反复性的炎症则会导致纤维化组织过度增生,破坏正常组织结构,长期发展可能导致肝硬化。目前从临床诊疗上看,肝纤维化是肝硬化发展过程中的中间阶段。所以,检测出不同程度肝纤维化可以为有效遏制肝硬化发展提供有力依据,对症施治。
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