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肝癌微创治疗 有望实现根治
       流行病学调查显示,本市男性肝癌发病率为26.23/10万,女性发病率为11.09/10万。近年来,肝癌发病率有所 上升,且呈年轻化趋势,35岁以上感染肝炎病毒的男性成为肝癌患者“主力军”。根据临床统计,肝癌患者确诊后,仅有少于20%的能够进行手术治疗,而那些不能手术的患者因为“自暴自弃”或者“病急乱投医”,往往错过了最佳治疗时间。天津市传染病医院院长陆伟介绍说,对不能进行手术切除的肝癌患者,介入治疗已成为肝癌外科治疗的有效补充。新材料、影像技术、生物技术、新理念的出现,使部分肝癌病例有望实现根治性微创治疗。
    我国肝癌发病居恶性肿瘤第三位。齐先生患肝癌已经有5年时间了,由于不能接受外科手术治疗,这些年来,他一直在市传染病医院接受介入治疗,射频消融术、微波凝固治疗……他一共接受了六七次治疗,每次的治疗方式也不完全一样。原本以为“命不久矣”的他,现在身体依然很“硬朗”,平时还会正常上班。  陆院长介绍说,原发性肝癌是我国常见也是最难治疗的恶性肿瘤之一,我国肝癌发病率仅次于胃癌和肺癌,居恶性肿瘤的第三位,原发性肝癌正在严重威胁着人们的健康。探其病因,主要与肝炎后肝硬化发展、演化及酗酒、化学损伤相关,全世界肝癌患者中,45%在中国。
    非手术治疗更为安全有效。目前,肝癌首选治疗方法仍是手术切除,然而多数患者在发现时已是中晚期,只有少于20%的肝癌患者适合手术切除。同时受术中输血、残留病灶等影响,手术治疗的远期疗效较差。对不能手术切除的肝癌应用多种方法综合治疗是公认的观点,也是医学界共同努力的方向。肝癌的局部治疗已普遍应用于临床,肝癌的局部治疗是指在影像学方法引导下的非手术治疗,主要包括放射介入治疗和超声介入治疗。
    针对小肝癌的局部治疗,5年存活量与手术相比基本一样,因此吴孟超院士展望二十一世纪肝癌治疗方法时提出,有可能小肝癌的局部治疗替代手术切除。经肝动脉化疗栓塞术、肝动脉灌注化疗、门静脉化疗栓塞、射频消融术、无水酒精消融术、乙酸消融术、微波凝固治疗以及高强度聚焦超声、激光凝固治疗、高温蒸馏水注射、氩氦刀消融、冷冻疗法、热盐水、低浓度强碱、高浓度盐水、放射性核素治疗等均为安全有效的治疗手段。不同局部治疗效果各显神通,不能接受手术的肝癌患者该如何选择治疗方法呢?
    陆院长表示,经肝动脉化疗栓塞术是手术不能切除中晚期肝癌的主要治疗方法之一,部分肝癌可望达到治愈;射频消融术是安全有效的治疗措施,联合经肝动脉化疗栓塞术对控制大肝癌和卫星灶及门静脉癌栓有良好效果,并能为肝癌二期切除或肝移植起衔接搭桥作用;无水酒精消融术在治疗肝癌特别是小肝癌方面具有远期生存率高、复发率低的显著疗效;乙酸消融术针对局部灭活肿瘤的作用较无水酒精强。
    此外,微波刀又称微波聚能手术治疗系统,是目前灭活率最高的肿瘤非手术疗法。微波介入肿瘤治疗具有创伤小、并发症低、病人痛苦少、无毒副作用等特点,与传统的热疗、放疗相比,因其是对瘤体直接产生摧毁作用,故易达到类似外科手术的根治性效果。国内外大宗报道说明:微波刀治疗术后肝癌的患者一年的生存率为82.3%,2年存活率72.1%,3年存活率59%,5年存活率36.8%。
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