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肝源性糖尿病的治疗
  

    肝源性糖尿病是一种特殊类型的糖尿病,在我国多继发于慢性肝炎、肝硬化,故患者多有不同程度的肝功能损害。而肝病和糖尿病均转化为慢性疾病甚至终身性疾病。
     随着疾病进展,最终可出现各种严重并发症而致残死亡。因此慢性肝源性糖尿病,积极进行综合治疗减少并发症尤为重要。
     对这类患者应首先进行健康教育,肝源性糖尿病是一种全身性疾病,坚持合理治疗是一项长期、细微和艰苦的过程,需医生、患者和家属配合,教育的目的是让患者对肝源性糖尿病的基础知识、特点及饮食、药物治疗自我监测和护理等有初步的认识,意识到治疗的终身性和长期性,使其积极配合达到最终治疗效果。
    饮食治疗:肝源性糖尿病的饮食以满足机体基本热量和基本需要为原则。特别要控制总热量。按规定的理想体重总热量给予合理饮食。要兼顾肝病和糖尿病的饮食原则。肝病不十分严重,可耐受高蛋白饮食者,原则上应尽量给予高蛋白饮食,这样对于治疗糖尿病和肝病都有利。同时限制患者摄入动物脂肪,鼓励多吃高纤维蔬菜,即给予高蛋白、高纤维、低脂肪,平衡热量饮食。
     胰岛素应用:胰岛素具有保肝和降血糖的双重功效,肝源性糖尿病患者体内的胰岛素β细胞代偿性的过度分泌胰岛素,出现高胰岛素原血症。这类患者需要外源性胰岛素,选择胰岛素少时必须结合病情,使之能迅速而持久地改善高血糖、糖尿、酮尿等代谢紊乱,避免低血糖反应,促进机体利用糖类,保证营养。应从小剂量开始,剂量应个体化。
     积极治疗原发病,改善肝功能。应加强保肝治疗,定期监测肝功能,防止或延缓肝病的慢性化进展。
    去除诱因:避免高糖饮食、糖皮质激素、赛口秦类利尿剂等。慎用口服降糖药,如黄口尿类和双瓜类药物,均可加重肝组织损害。而α-葡萄糖苷酶抑制剂可延续碳水化合物的吸收,从而改善餐后高血糖,肝源性糖尿病患者多空腹血糖正常,餐后血糖增高,该制剂对其有较高使用价值。

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