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慢性肝病患者胃镜检查的重要意义
       无论是慢性肝炎还是肝硬化病人,大都伴有上消化道黏膜的病变,胃镜检查有助于临床的诊断和鉴别诊断。胃镜检查可直接观察上消化道疾病管腔内粘膜的变化,准确判断食管、胃及十二指肠的病变情况。胃镜检查不仅可以直观的观察病变的位置、性质、程度等,而且可以对疾病的预防、预后估计、后续治疗作出准确的判断,更为重要的是胃镜下治疗越来越成为上消化道疾病的治疗手段。所以普及肝病患者的内镜检查具有十分关键的临床意义。
    长期患有慢性肝炎的患者,由于肝脏的门脉系统淤血,胃粘膜也经常淤血缺氧,加上肝功能障碍,体内毒性代谢产物不能完全被肝脏解毒而增多,同时伴有内分泌激素紊乱,加上胆汁返流等因素,可使胃粘膜受损。主要表现为:各型慢性胃炎、溃疡、门脉高压性胃病、甚至可发现早期胃癌等病变。针对上述病变的有效治疗,可以减轻消化道症状、改善病人生活质量、缩短病程、减少医疗费用。
    肝硬化患者更应进行胃镜检查,因为肝硬化常伴有门脉高压症,形成食管胃底静脉曲张。食管静脉曲张时,由于曲张的静脉高出黏膜,通过胃镜可直接观察。除观察食管静脉曲张的程度与范围外,还可观察有无出血的征象,针对性进行治疗和预防。因为食管胃底静脉曲张一旦破裂往往造成致命的大出血。在肝硬化的严重并发症中,由于消化道出血引起死亡的病例占到80%。胃镜检查可以准确判断食道静脉曲张的程度,红色征是否阳性以此科学准确地判断近期是否有出血的可能并及时处理,一旦发生上消化道大出血,内科治疗往往难以止血,而内镜下止血成功率高达90%以上,套扎术、组织黏合剂、硬化剂治疗是对肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者实施的内镜下介入疗法。套扎术是肝硬化患者最常用的治疗方法,套扎术可在最短的时间内使静脉喷射出血或渗血即刻停止,血管回缩、曲张程度减轻至消失,减少出血次数,或避免再次出血,具有节约血源,节省治疗费用,减少住院天数,提高肝硬化生存期,降低病死率等优点,套扎术不仅是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选止血方法,同时也是降低食管静脉曲张程度、减少出血发生机率及预防食管静脉曲张破裂出血积极有效的处理措施。
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