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肝穿刺活检的意义
       近年来,尽管对各种慢性肝脏疾病无创伤性检查手段越来越多,但肝组织活检对组织学诊断及预后的判断仍起着不可替代的作用。肝组织学诊断在鉴定炎症、变性、坏死、增生、纤维化程度、肝脏弥漫性炎症微观病变及病因仍是金标准。
    数据显示临床不明原因肝功能异常者,约90%是通过肝活检确诊的。即使血清学检查已明确诊断的肝病病人,也有必要通过肝活检对分期、预后和治疗提供有价值的信息。由于血清转氨酶水平对判定肝脏的轻中度炎症并不敏感,且目前缺乏有效的血清学指标判定肝纤维化,因此通过肝穿刺能判定慢性肝病是否活动及损伤的严重程度。临床部分肝酶水平完全正常的病人,通过肝活检却发现已经存在早期、静止或代偿期肝硬化。
     通常肝活检用于以下疾病的诊断:酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎的诊断、分级和分期;慢性丙肝或乙肝的分级分期;血色病的诊断及铁水平的定量估计;Wilson’s病的诊断以及铜水平的定量估计;淤胆性肝病、原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎的诊断;血清学系列检查阴性而生化检测异常的肝脏疾病的鉴别诊断;治疗方法的有效性或副作用的评价;肝占位性病变的诊断;移植前或移植后肝状况的评价;不明原因的发热的鉴别诊断。
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