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科学用血,保障患者用血安全
  

    输血科既是临床用血的执行科室也是临床用血的监督科室,我们现在的作用已不是传统的储存,合血,发放血制品,还担负着指导临床科学规范,合理用血的职责。

    众所周知,输血治疗在抢救患者生命、治疗疾病中起着重要作用。输血可以补充血容量,保证人体重要脏器的血液供应;补充各类血细胞成分,改善贫血引起的各种症状和解决因血小板减少导致的出血;补充各种凝血因子,纠正某种凝血因子缺乏所发生的凝血功能异常和紊乱。然而如果不合理甚至滥用血液,不仅会造成宝贵资源的浪费,还有可能发生输血不良反应或传播疾病,引起并发症,严重者会导致死亡,给患者带来危害。因此充分了解输血副作用,对于输血工作者及临床医生正确运用输血疗法,严格掌握输血适应证,避免不良反应,安全有效输血是十分重要的。

    输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后出现某些新的症状和体征,并且用原有疾病不能解释者。按时间可分为即发反应和迟发反应;按发生原因可分为免疫性反应和非免疫性反应。 常见的不良反应有:一般的溶血反应,可能出现寒战、发热、心悸、头胀、面部潮红,胸闷、腰背痛、肢体痛、恶心、呕吐、腹痛、烦躁、呼吸困难等。血浆游离Hb增高,出现Hb尿(酱油色或茶色),进一步会出现少尿、无尿可发展成尿毒症,肾功能衰竭。严重者可突然发生休克,广泛渗血(皮肤、伤口出血)及凝血障碍(DIC)。迟发性溶血反应:一般在输血后3-10天或更长时间发生溶血反应,症状较轻,表现为黄疸,不明原因发热、贫血、网织RBC↑,一般无Hb尿。其治疗原则应立即停止输血,保持静脉输液通畅,根据病情进行抗休克、防治DIC、防止肾衰及对症治疗,必要时可进行血浆置换。在输血中或输血后发生以荨麻疹为主的不良反应,包括单纯荨麻疹。主要是对血浆蛋白成分过敏。严重者可出现过敏性休克,喉头水肿等症状。也应立即停止输血,喉头水肿应作喉插管或气管切开术,准备O2吸入。

    输血也可能传播疾病,已知通过输血传播的疾病有十几种,其中最严重的是艾滋病和肝炎。

    在考虑对病人输血时,应当权衡利弊,严格掌握输血适应证。在确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品。一般认为自身输血比较安全,应当提倡。

    保存血比新鲜血安全,例如4℃保存72小时以上的血无传播梅毒危险,4℃保存2周以上的血可减少疟疾传播的危险,4℃保存10天以上的血可减少HTLV传播的危险。因此,我们应当高度重视输血可能引起的副作用,以保护受血者健康,确保输血安全、合理、有效。             

                                                                         检验科 李娜

 

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